时间一分一秒流逝……危急关头，张医生没有丝毫犹豫，立即拨通了医院值班电话，院值班叶云迅速启动应急预案。在通过警方协助，终于成功查找到李婆婆的有效联系方式。电话接通的那一刻，张医生简洁而有力地指导：“请立即口服葡萄糖或含糖饮料，并尽快来院治疗，寻找低血糖原因！”

李婆婆被紧急送达全科医疗科的时候，其大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难等急性低血糖症状已完全缓解，意识状态良好。但低血糖急性症状的缓解并非终点，由于李婆婆长期口服二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片控制血糖，可能存在药物蓄积的情况。为了防止延迟性再发低血糖，全科医疗科团队立即启动了标准化的后续管理流程：

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复测李婆婆的血糖，此时已为4.0mmol/l，立即给予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，随后静滴10%葡萄糖液500ml维持；

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持续监测其血糖、血压、心率及意识状态；

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同步完善胰岛素、C肽等检测排查器质性疾病；

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待病情稳定后，无缝转至内分泌科深入诊治。

总的来说，这次李婆婆能得到有效救治，正是严格遵循了低血糖四级应急流程：从门诊识别、跨部门协作、紧急干预到专科收治，环环相扣的专业处置为患者赢得了黄金抢救时间。

低血糖急救科普站

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警惕药物蓄积的“二次袭击”

当患者使用缓释型降糖药（如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等）的时候，药物成分会在体内持续释放。如果因肝肾功能下降或过量服药导致代谢受阻，药物浓度将异常升高，即使纠正当前低血糖，残余药效仍然可能在12-72小时内再次引发低血糖，称为“延迟性再发低血糖”。

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高危人群识别，符合其中1项就需要引起警惕：

1. 长期服用磺脲类/格列奈类胰岛素促泌剂 ; 

2.合并肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min） ;

 3.老年糖尿病患者（≥65岁）; 

 4.近期调整降糖药剂量或饮食不规律者。

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症状识别：从典型到隐匿

症状分级	表现特点
典型症状	冷汗、心慌、手抖、强烈饥饿感（血糖≤3.9mmol/L时出现）
神经缺糖	注意力涣散、视物模糊、行为异常（如无故发脾气）
隐匿信号	夜间惊醒伴睡衣潮湿、晨起头痛、不明原因乏力（提示无症状性低血糖）

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分级自救指南

清醒状态（血糖≤3.9mmol/L）

1. 立即进食15克速效糖： 葡萄糖片（4片）／含糖饮料（150ml）／蜂蜜（1汤匙），避免巧克力（脂肪延缓升糖）。

2. 15分钟复测血糖：没有达标4.0mmol/L → 重复步骤1，达标 → 进食碳水主食（如面包1片）维持血糖。

意识模糊/昏迷（禁止喂食！）  

1. 侧卧防窒息：清除口腔异物，保持气道通畅 ; 

2. 立即注射胰高血糖素（大腿外侧/上臂肌肉）;  

3. 拨打120急救：明确告知“疑似药物性低血糖昏迷”。

一次低血糖事件的终结

不等于安全警报解除

服用缓释降糖药的朋友

症状缓解后仍需持续监测血糖24小时

警惕药物蓄积的致命追击

张医生手记

“医疗的本质不仅是技术，更是对生命的敬畏。空号危急情况提醒我们：在生死竞速中，永远要多走一步。”

这场与时间的赛跑，是医者仁心的生动诠释，当白衣战士以专业为盾、以责任为矛，生命的微光便能在危机中重新点亮。