近日，有网友向市长信箱咨询，关于800元门诊统筹是否要在12月31日清零等问题？详情如下。

网友来信内容：

有同事在微信群里发消息说：“广而告之:每人每月医保扣除个人门诊部分计1000元纳入门诊统筹，这部分可以在医院门诊使用也可以在药店使用。使用时须支付200元为起付线（俗称门坎费），余800元大概按50%左右可在医院门诊或药店使用。需注意两点：1 、门诊统筹的800元要在12月31日清零？2 、药店只部分药纳入门诊统筹（不是所有的药，买时问清楚），且个人医保卡上不显示这笔费用的余额（盲盒）。” 请问这个消息是真的吗？如果是真的？相关文件在哪里呢？怎么查看？ 具体怎么操作呢？

答复内容：

尊敬的网友：

您好！您于2023年11月7日在“甜城连心桥·书记市长网上政务信箱”反映的问题已收悉。经内江市医疗保障局调查核实，现将情况回复如下：

为进一步健全互助共济、责任共担的职工医保制度，我市出台了《内江市人民政府办公室关于印发〈内江市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则〉的通知》（内府办发〔2022〕52号），该文件从2023年1月1日起施行。在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障，按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。参保人员在三级定点医疗机构发生的医药费统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构和定点零售药店支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10%。统筹基金年度支付医药费在职职工限额800元，退休人员限额1000元。职工门诊统筹限额不同于职工医保个人账户，其结余年末不结转。相关文件您可在内江市人民政府门户网站上查询。

经核实，在开通门诊统筹的药店可查询门诊统筹已支付金额，根据此金额即可清楚门诊统筹余额，不存在“个人医保卡上不显示这笔费用的余额（盲盒）”的情况。

我局工作人员已于2023年11月8日通过电话沟通解释相关政策，如果您有新的意见和建议可进一步反映和咨询内江市医疗保障局待遇保障科0832－2023178。

感谢您对医保工作的关心和支持！祝您生活愉快！

内江市医疗保障局

2023年11月14日

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